Янко Л. А., врач-психиатр, психотерапевт

Алкоголь употребляет большая часть взрослого населения нашей страны. Но для большинства людей это не вызывает проблем.

Употребление алкоголя при любом празднике, отмечании любого позитивного события – «обмывание» покупки, достижение цели и т.д. – многовековая традиция, победить которую пока никто не смог.

Но если у человека наблюдается повышенная тяга к спиртному, неспособность регулировать количество выпитого – то скорее всего речь идет уже об очень тяжелой болезни, называемой алкоголизмом.

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним физическими и психическими последствиями.

Синдром зависимости от алкоголя  характеризуется:

1. сильным желанием принять алкоголь.
2. нарушением способности контролировать потребление алкоголя.
3. употребление алкоголя не только в выходные дни, но и в будни, несмотря на социально сдерживающие факторы.
4. постепенно нарастающее пренебрежение другими интересами и удовольствиями.
5. несмотря на появившиеся вредные последствия – продолжение употребления алкоголя.
6. весьма неприятные физиологические проявления - жажда и постоянная сухость во рту, интенсивное потоотделение, сердцебиение (тахикардия), головные боли различной степени тяжести, тошнота, разбитость и общая слабость организма (абстинентный синдром).
7. опохмеление.
8. повышение толерантности к алкоголю (увеличение дозы спиртного, нужное для достижения опьянения).

Главным симптомом начавшегося заболевания является патологическое влечение к алкоголю. Понятие «нормального влечения к алкоголю» является психологически понятным (поддержание традиций, налаживание социальных контактов, с  целью расслабиться). В отличие  от нормального патологическое влечение к алкоголю является главным мотивом поведения и не преследует какие-либо цели, кроме одной — достигнуть состояния опьянения.  Также важным признаком заболевания является утрата количественного и ситуационного контроля над приемом алкоголя — то есть, начав пить, больной обязательно напивается допьяна. При этом больной не учитывает обстоятельства — возможные негативные последствия, рабочий день.

Алкогольный абстинентный синдром — один из главных симптомов, определяющих клиническую картину алкоголизма. Он формируется у больных вследствие многолетнего злоупотребления алкоголем, возникает вслед за прекращением или резким сокращением употребления спиртного и характеризуется комплексом вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений.  Эти нарушения возникают в период от 6 до 48 часов после последнего употребления алкоголя и длится (без специализированной терапии) от 2 дней до 2 недель. Больные отмечают головную боль, боли в области сердца, повышение артериального давления, сердцебиение, потливость, тошноту, обложенность языка, отсутствие аппетита, дрожь в теле и конечностях, неустойчивость при ходьбе, а также тревогу, бессонницу, тоскливость, апатию, раздражительность, ослабление интеллектуальной деятельности.

Алкоголизм разделяют на 3 стадии:

В  первой стадии алкоголизма  простое злоупотребление алкоголем (бытовое пьянство) плавно переходит  к патологическому влечению к алкоголю, появляются навязчивые мысли об алкоголизации, повышается настроение при мыслях об употреблении спиртного и снижается – при невозможности алкоголизации, постепенно изменяется алкогольное опьянение  в сторону уменьшения эйфории до появления раздражительности, придирчивости, нередко агрессии. Появляется рост толерантности к алкоголю  в 2-3 раза по сравнению с начальной. Утрачивается количественный контроль при приеме алкоголя, исчезает чувство насыщения алкоголем. Появляется нарушение памяти на отдельные эпизоды своего поведения в состоянии алкогольного опьянения.

Длительность первой стадии может составлять 10 и более лет.

Во второй стадии алкоголизма патологическое влечение к алкоголю становится неуправляемым, утрачивается ситуационный контроль (способность определять, в каких ситуациях можно принимать алкоголь, а в каких нельзя), появляется алкогольный абстинентный синдром (физическая зависимость). Регулярное опохмеление ведет к последующему неконтролируемому приему алкоголя и к ежедневному пьянству. Толерантность к алкоголю максимальная ( в 5-6 раз выше по сравнению с исходной). Изменяется личность больного, заостряются личностные черты, появляется интеллектуальное снижение, снижение памяти. Возникают алкогольные психозы (делирий).

Продолжительность 2 стадии 10-12 лет.

Третья стадия алкоголизма характеризуется наличием стойкого психического дефекта, а также сопутствующей неврологической и соматической патологией (полиневропатия, болезни печени, поджелудочной железы, органические заболевания головного мозга, выраженные нарушения интеллекта и памяти), выраженной алкогольной деградацией личности. Толерантность к алкоголю значительно снижается, больной непрерывно пребывает в состоянии алкогольного опьянения. При приеме алкоголя практически отсутствует эйфория, меньше выражена расторможенность, агрессивность, нарушение памяти на значительные периоды опьянения.  Алкогольный абстинентный синдром возникает после приема небольших доз алкоголя, влечение к алкоголю непреодолимое.

Лечение хронического алкоголизма включает различные этапы — прерывание запоя и лечение алкогольного абстинентного синдрома. Обследование соматического состояния  больного и лечение сопутствующей патологии, лечение, направленное на перестройку сложившегося патологического стереотипа, который способствует рецидивам заболевания, терапия, направленная на поддержание длительной ремиссии, психотерапия.